1. Se rectifica la postura del útero, se endereza y se aplica un masaje suave para que se contraiga. 2. Se administra oxitocina (vía intravenosa). 3. Si no se logra el desprendimiento se realiza la maniobra de Credé consiste en ejercer una buena presión sobre el útero, abarcándole con la mano, el dedo pulgar sobre la cara anterior y los demás en la posterior. Repetir 3-4 veces. No olvidar que se pueden producir desprendimientos parciales de placenta (riesgo de hemorragia). No debe confundirse con la simple expresión uterina que se realiza apoyando toda la mano sobre el útero para ayudar a la expulsión de la placenta ya desprendida. 4. Si no se logra el desprendimiento maniobra de Credé con anestesia. 5. Realizar la extracción manual de la placenta: con la enferma anestesiada, se introduce la mano con los dedos unidos (mano en comadrón) en el útero y se despega cuidadosamente la placenta con el borde cubital, mientras la mano externa sujeta el útero. Despegada la placenta la mano externa tira del cordón para extraer la placenta y la mano interna comprueba que el útero ha quedado vacío.
Después del parto, se produce el alumbramiento mediante pujos adicionales por parte de la madre, ayudada por los profesionales. A veces la placenta se adhiere en la pared de la matriz (placenta retenida) y no se produce el alumbramiento. Estas mujeres suelen requerir extracción manual de la placenta bajo anestesia (general o regional). La infección y la hemorragia son complicaciones importantes de la extracción manual. La revisión no encontró ningún ensayo para determinar si los antibióticos administrados sistemáticamente (como profilaxis) a todas las mujeres con placenta retenida reducen la incidencia de los problemas. Los ensayos futuros necesitan abordar el riesgo de aumentar la incidencia de cepas bacterianas farmacorresistentes.
Limpiamos y desinfectamos la zona, administramos oxitocina para facilitar las contracciones del útero.habrá que hacer una extracción manual de la placenta introduciendo la mano dentro de la cavidad uterina y separando la placenta de las paredes. En el caso en que la paciente tenga la anestesia epidural, podrá hacerse en el paritorio. En caso de no tener anestesia previa, deberá pasarse a la mujer al quirófano para hacer la extracción bajo anestesia general. A veces, la extracción manual de placenta requiere de un legrado posterior sobre todo si la placenta está muy adherida.
Un vez expulsada la placenta, ya sea espontánea o manualmente, se debe comprobar que el sangrado disminuye y que el útero se reduce de tamaño contrayéndose. La placenta debe examinarse para comprobar que está íntegra y ha salido completa.
1. Se rectifica la postura del útero, se endereza y se aplica un masaje suave para que se contraiga.
ResponderEliminar2. Se administra oxitocina (vía intravenosa).
3. Si no se logra el desprendimiento se realiza la maniobra de Credé consiste en ejercer una buena presión sobre el útero, abarcándole con la mano, el dedo pulgar sobre la cara anterior y los demás en la posterior. Repetir 3-4 veces. No olvidar que se pueden producir desprendimientos parciales de placenta (riesgo de hemorragia). No debe confundirse con la simple expresión uterina que se realiza apoyando toda la mano sobre el útero para ayudar a la expulsión de la placenta ya desprendida.
4. Si no se logra el desprendimiento maniobra de Credé con anestesia.
5. Realizar la extracción manual de la placenta: con la enferma anestesiada, se introduce la mano con los dedos unidos (mano en comadrón) en el útero y se despega cuidadosamente la placenta con el borde cubital, mientras la mano externa sujeta el útero. Despegada la placenta la mano externa tira del cordón para extraer la placenta y la mano interna comprueba que el útero ha quedado vacío.
Después del parto, se produce el alumbramiento mediante pujos adicionales por parte de la madre, ayudada por los profesionales. A veces la placenta se adhiere en la pared de la matriz (placenta retenida) y no se produce el alumbramiento. Estas mujeres suelen requerir extracción manual de la placenta bajo anestesia (general o regional). La infección y la hemorragia son complicaciones importantes de la extracción manual. La revisión no encontró ningún ensayo para determinar si los antibióticos administrados sistemáticamente (como profilaxis) a todas las mujeres con placenta retenida reducen la incidencia de los problemas. Los ensayos futuros necesitan abordar el riesgo de aumentar la incidencia de cepas bacterianas farmacorresistentes.
ResponderEliminarLimpiamos y desinfectamos la zona, administramos oxitocina para facilitar las contracciones del útero.habrá que hacer una extracción manual de la placenta introduciendo la mano dentro de la cavidad uterina y separando la placenta de las paredes. En el caso en que la paciente tenga la anestesia epidural, podrá hacerse en el paritorio. En caso de no tener anestesia previa, deberá pasarse a la mujer al quirófano para hacer la extracción bajo anestesia general. A veces, la extracción manual de placenta requiere de un legrado posterior sobre todo si la placenta está muy adherida.
ResponderEliminarUn vez expulsada la placenta, ya sea espontánea o manualmente, se debe comprobar que el sangrado disminuye y que el útero se reduce de tamaño contrayéndose. La placenta debe examinarse para comprobar que está íntegra y ha salido completa.